“假如碰到大病，它幫不上什么忙；碰到小病，沒它還是可以解決”，北京銀行一家業(yè)務廳里，王女士正打算將本身醫(yī)保小我賬戶中的余額取現(xiàn)“沒什么病，它也沒什么作用，不如提出來用?！?

　　與王女士抱有同樣想法的參保人不在少數(shù)。盡管各地城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險小我賬戶的資金運用門檻不同，但濫用醫(yī)?？ㄙ徺I日用品，甚至套現(xiàn)的情況一向相稱普遍，屢禁不止。針對這類題目，各地近期紛紛出臺相干政策，擴大醫(yī)保小我賬戶資金的使用范圍或降低小我賬戶的籌資比例。有專家指出，小我賬戶既不能有用分散醫(yī)療費用風險，使用服從低下，又導致賬戶濫用惡性膨脹，取消小我賬戶應是大勢所趨。
使用范圍擴大

　　為進步職工基本醫(yī)療保險小我賬戶資金的使用服從，湖州市近期調(diào)整擴大了職工醫(yī)保小我賬戶資金的使用范圍，職工基本醫(yī)療保險小我賬戶結(jié)余資金可為本人及其配偶、后代或怙恃等家庭成員付出有關(guān)的醫(yī)療費用。山東省濰坊市在實現(xiàn)了近親間使用的基礎上，擴大了資金付出范圍，不僅可用于付出在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生費用的小我自付部分，也可用于付出在定點零售藥店購買部分藥物、醫(yī)療用品的費用。福建省福州市甚至將小我賬戶資金的使用范圍擴大到了體檢。

　　與此類似，浙江省此前也出臺政策，許可使用職工醫(yī)療保險小我賬戶結(jié)余資金付出基本醫(yī)療保險范圍外的通俗掛號、復制片費、潔齒費、圖文報告費、煎藥費等合理的臨床必需醫(yī)療服務費用；許可付出職工近親屬預防性免疫疫苗費用，如狂犬病疫苗、肺炎流感疫苗等。安徽省蕪湖市等地則直接降低了參保人員的繳費標準。

　　弊端表現(xiàn)

　　我國現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度連續(xù)了上世紀90年代設立時確定的“統(tǒng)賬結(jié)合”模式，即分為現(xiàn)收現(xiàn)付的統(tǒng)籌基金和積累制的小我賬戶。

　　詳細而言，單位繳納的基本醫(yī)療保險費一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入小我賬戶；小我繳納的基本醫(yī)療保險費計入小我賬戶。統(tǒng)籌基金和小我賬戶分別承擔不同的醫(yī)療費用付出責任，前者重要用于付出住院和部分門診治療費用，小我賬戶重要用于付出一樣平常門診費用。

　　“當初之所以設立小我賬戶，重要用意在于通過強制儲蓄，積累資金。然而，醫(yī)保制度運行至今‘統(tǒng)賬結(jié)合’模式對于醫(yī)保制度的可持續(xù)性和公平服從的負面作用日益顯明?！笔锥冀?jīng)濟貿(mào)易大學教授庹國柱在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時透露表現(xiàn)，醫(yī)保小我賬戶目前存在化解風險能力弱、大量結(jié)余、行使率低和參保者過度使用等題目。

　　首先，作為一項基本保障，醫(yī)保參保人擁有的保障質(zhì)量和范圍不應取決于收入高低和付出能力大小，而應取決于需求水平。但醫(yī)療小我賬戶屬于小我所有，社會共濟性差，不能在群體之間分散疾病風險，弱勢人群在消弭疾病風險方面處于特別很是不利的地位。

　　“不同單位的效益差別很大，劃入小我賬戶的資金相差許多。富裕人群自付能力強，自己有錢解決看病題目；而貧困人群剛好相反，醫(yī)保繳費反而成為他們沉重的負擔?，F(xiàn)實操作中，現(xiàn)實醫(yī)療必要高的人基本要求可能得不到知足，而無現(xiàn)實醫(yī)療必要的人則會出現(xiàn)小我賬戶資金閑置?！扁諊f。

　　不僅如此，醫(yī)保參保者存在過度行使小我賬戶的傾向。因為只能被用作醫(yī)療消耗，人們對小我賬戶的愛惜程度不如手里的現(xiàn)金，造成醫(yī)?；鸬木o張?zhí)摵摹Ｓ姓{(diào)查資料表現(xiàn)，目前醫(yī)院有60%-70%的患者存在過度醫(yī)療。

　　專家：可取消小我賬戶

　　中國社科院專家鄭秉文接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時透露表現(xiàn)，小我賬戶的存在，導致了賬戶濫用的惡性膨脹，分散了醫(yī)保制度的資金統(tǒng)籌能力。目前，世界上絕大多數(shù)國家的醫(yī)保資金都是納入社會統(tǒng)籌的，并無小我賬戶設置，其目的就是最大限度地發(fā)揮社會共濟作用。“從這個角度而言，取消小我賬戶是大勢所趨?！?

　　原勞動和社會保障部副部長王東進此前也透露表現(xiàn)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的小我賬戶是醫(yī)療保障制度轉(zhuǎn)軌時對原國有企業(yè)待遇補償?shù)囊环N過渡政策，在推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度建設過程中，應該讓小我賬戶淡出，只建大病統(tǒng)籌基金，如許既能加強統(tǒng)籌基金的共濟性，又吻合政府負有限責任的基本原則。

　　《經(jīng)濟參考報》記者了解到，隨著統(tǒng)籌基金的付出壓力進一步增大，對小我賬戶的調(diào)整已經(jīng)被提上日程，人社部已將“壓縮小我賬戶占籌資總額的比例”列為研究課題。

　　也有專家提出了保留醫(yī)保小我賬戶的思路，但建議明確建賬人群，對參保人員中有單位的從業(yè)人員建立小我賬戶，困難地區(qū)、困難企業(yè)和享受低保人員不建小我賬戶。不僅如此，小我賬戶的劃撥比例應根據(jù)現(xiàn)實情況加以調(diào)整。如執(zhí)行差別費率制，即根據(jù)年齡不同、收入不同，執(zhí)行彈性費率繳納保費，增強積累。對于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和部門，小我經(jīng)濟承受能力相對較好，應多劃小我賬戶，并響應進步自付比例，更多表現(xiàn)小我責任；其他地區(qū)則少劃小我賬戶、響應降低自付比例，更多表現(xiàn)國家責任。此外，資金使用范圍可以進一步擴大。中國人壽保險股份有限公司上海市分公司總經(jīng)理肖星建議在上海啟動“醫(yī)保小我賬戶購買商業(yè)健康保險合作計劃”，許可醫(yī)保參保人行使小我賬戶余額購買商業(yè)健康險。